鹤庆县中医医院举行2018年第二季度护理技术操作培训

　　为不断提升护理急救服务能力，我院于2018年4月20日举行了2018年第二季度护理技术操作培训，培训内容是徒手心肺复苏，此次培训由内科牵头。

　　培训人员进行理论讲解

　　认真细致的操作培训

　　培训会现场，大家全神贯注学习。

　　此次活动共有全院43名护士参加学习，20人进行了实际操作，培训会取得圆满成功，达到了预期目的，将为进一步提升我院护理急救服务能力打下了牢实的基础。

　　心肺复苏知识科普

　　徒手心肺复苏是利用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复的方法。

　　程序

　　首先评估现场环境安全

　　1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂!你怎么了?”告知无反应。

　　2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸

　　3、呼救：来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!

　　4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下)。

　　5、松解衣领及裤带。

　　6、胸外心脏按压：两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm)

　　7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

　　8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

　　9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)

　　10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动)。

　　11、整理病人，进一步生命支持。

　　提高抢救成功率的主要因素：

　　1、将重点继续放在高质量的CPR上

　　2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)

　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

　　4、按压后保证胸骨完全回弹

　　5、胸外按压时最大限度地减少中断

　　6、避免过度通气

　　心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

　　1、观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

　　2、若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

　　3、复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动;观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

　　4、当有下列情况可考虑终止复苏：

　　①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏;

　　②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏;

　　③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。