2025年3月18日是第25个“全国爱肝日”。今年的宣传主题为“中西医结合，逆转肝硬化”，旨在提高全社会对中西医结合防治慢性肝炎肝纤维化的认知，从而减少我国肝硬化和肝癌沉重的疾病负担。
什么是肝硬化？
肝硬化是一种常见的由多种原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。简单来说，就是肝脏组织受到长期的损伤后，逐渐形成纤维化和结节，导致肝脏正常结构和功能被破坏。例如长期大量饮酒、病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、自身免疫性肝病等都可能引发肝硬化。
肝硬化主要致病因素
- 病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，病毒长期感染使肝脏反复受损。
- 酒精因素：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物对肝脏产生毒性。
- 胆汁淤积：肝内外胆管阻塞，胆汁排出不畅，反流入肝损伤肝细胞。
- 药物或化学毒物：长期服用某些药物、接触化学毒物损害肝脏。
- 自身免疫性因素：自身免疫系统攻击肝脏细胞引发炎症，长期可致肝硬化。
- 遗传和代谢性疾病：如肝豆状核变性等疾病，导致肝脏代谢异常而致病。
肝硬化的症状
（1）肝硬化早期
也就是肝功能代偿期，通常无明显症状，或出现轻度的乏力、食欲减退、腹胀、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等。
（2）肝硬化中晚期
当疾病恶化时，会出现一系列明显的症状，如皮肤黄染或瘙痒、下肢水肿、腹痛、发热、少尿、鼻衄、呕血、黑便等。
（3）肝硬化并发症
肝硬化还会导致多种可能危及生命的严重并发症，如原发性肝癌、消化道大出血、血栓、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病等。
其中消化道大出血是患者死亡的主要原因。此外还有超过80%的原发性肝癌都是在肝硬化的基础上发生的，一旦患癌治疗效果更差，生存期更短。
肝硬化的诊断
诊断的金标准为肝穿刺活检，也是判断肝硬化病因及肝损伤程度的金指标。
影像学检查如超声、弹性超声、CT或MRI是诊断肝硬化的有效方法。实验室检查也是有效的补充手段，包括肝功能、病毒DNA检测、肝纤维化四项等。
肝硬化的危害与治疗
肝硬化如果不及时治疗，会导致严重的并发症，甚至危及生命。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，这是肝硬化患者常见的严重并发症之一，可能会突然大量吐血，情况非常危急。还可能引发肝性脑病，导致患者意识障碍、昏迷等。另外，肝硬化还会增加肝癌的发生风险。
肝硬化治疗的目标是延缓疾病进展、控制并发症、改善生活质量、延长生存。治疗策略需要个体化，针对不同病因、不同阶段、不同并发症的患者制定相应的方案。
病因治疗
病因治疗是肝硬化治疗的关键。针对对原发性疾病治疗的手段包括：
抗病毒治疗：对于肝炎所致肝硬化的患者，长期抗病毒治疗可以显着延缓疾病进展，减少肝癌发生风险。
戒酒：长期戒酒可以显着改善肝功能，延缓肝硬化进展，减少并发症。
非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)：针对病因，减重、控制血糖、降脂是主要措施。部分患者可能需要药物治疗。
对症治疗
处理腹水、食管胃底静脉出血、肝性脑病等主要并发症的对症支持治疗。
肝移植
目前，原位肝移植仍然是治疗终末期肝病及包括符合特定选择标准的肝癌在内的各种并发症最彻底最有效的手段。具体治疗方案需由医生根据患者具体病情制定。
日常生活中的注意事项
一、饮食方面
1.控制蛋白质摄入：避免过量摄入蛋白质，以防诱发肝性脑病。但也不能过少，要根据病情适量补充优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2.限制盐和水摄入：有腹水的患者，应严格限制盐和水的摄入量，一般每日盐摄入量不超过2克，水摄入量不超过1000毫升。
3.多吃蔬菜水果：保证充足的维生素和矿物质摄入，有利于肝细胞的修复和再生。选择富含维生素C、E、K等的蔬菜水果，如橙子、柠檬、菠菜、西兰花等。
4.避免粗糙食物：不吃过硬、过粗、过烫的食物，以防划伤曲张的食管胃底静脉，导致上消化道出血。如油炸食品、坚果、带刺的鱼肉等。
5.戒烟戒酒：酒精对肝脏有直接损害作用，会加重肝硬化病情，必须严格戒酒。烟草中的有害物质也会影响肝脏健康，应戒烟。
二、生活方式
1.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，有利于肝脏的修复和恢复。可根据自身情况适当进行一些轻松的活动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动。
2.保持情绪稳定：情绪波动过大可能影响肝脏的血液循环和代谢功能，患者应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
3.预防感染：肝硬化患者免疫力低下，容易发生感染，如呼吸道感染、肠道感染等。要注意个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通，避免去人员密集的场所。
4.避免使用肝损害药物：许多药物都需要经过肝脏代谢，可能会对肝脏造成损害。患者在用药时一定要严格遵医嘱，不要自行服用药物，特别是一些解热镇痛药、抗生素、抗结核药等。
三、定期复查
1.遵医嘱复查：肝硬化患者应定期到医院进行复查，包括肝功能、血常规、凝血功能、腹部B超等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
2.注意观察症状：患者在日常生活中要密切观察自己的身体状况，如出现乏力加重、黄疸加深、腹水增多、腹痛、发热等症状，应及时就医。
四、并发症预防
1.预防上消化道出血：避免进食粗糙、坚硬的食物，不要用力排便，避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作。如果出现呕血、黑便等症状，应立即平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并及时就医。
2.预防肝性脑病：注意蛋白质的合理摄入，保持大便通畅，避免使用镇静催眠药等可能诱发肝性脑病的药物。如果出现意识障碍、行为异常等症状，应及时就医。
3.预防腹水感染：保持腹部皮肤清洁干燥，定期更换腹水引流袋，避免腹水逆流。如果出现腹水浑浊、发热、腹痛等症状，应及时就医。
肝硬化的预防
接种疫苗：预防病毒性肝炎，及时接种乙肝疫苗和甲肝疫苗。
戒酒限酒：酒精是肝脏的天敌，长期大量饮酒会导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化。因此，要戒酒限酒，保护肝脏健康。
合理用药：避免滥用药物，特别是长期大量服用对肝脏有损害的药物。健康饮食：保持营养均衡，多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，避免高脂肪、高热量食物。定期体检：定期进行肝功能检查和肝脏影像学检查，及时发现肝脏异常。
